【明報專訊】《輔助醫療業（修訂）條例草案》去年7月獲立法會通過，讓病人在指定條件下免醫生轉介直接尋求物理治療，基層醫療署上月發布物理治療免轉介指引，列明病人免轉介方式之一，須按照指定參考機關臨牀指引所列明疾病，目前涵蓋退化性膝關節炎和腰痛。業界稱，指引未涵港人最常求診的頸痛等疾病，預計大部分病人仍需先接受醫生診斷，才可接受物理治療。醫衛局稱政府在保障病人安全前提下，分階段、有秩序地推行免轉介安排，日後會按需要和專家建議，進一步擴展至其他常見肌肉骨骼問題。
免轉介方案分3種（見表），過去12個月內病人曾獲註冊醫生或中醫師診斷、病人已參與基層醫療署跨專業協作安排，及按照參考機關「就已納入指引健康狀况」的病人，可接受免轉介物理治療。首診物理治療師須具備至少2000小時臨牀實踐經驗、已登記於基層醫療名冊等。
接受免轉介前 病人需評估
接受免轉介物理治療前，物理治療師需為病人初步評估，包括有否紅旗徵狀（red flag sign），例如疑似深層靜脈栓塞、骨折等。若現徵狀物理治療師需按指引即時或於兩周內將病人轉介至醫生跟進。當病人完成治療，即10次療程或治療後30天內，若病况無改善，須轉介醫生緊急跟進及治療。
指引列明多個於基層醫療層面常見肌肉骨骼疾病，包括網球肘、足底筋膜炎等，可由物理治療有效管理。不過「已納入指引健康狀况」只包括《香港基層醫療參考概覽》所列明肌肉骨骼問題，目前只涵蓋退化性膝關節炎和腰痛。換言之，病人若非過去12個月接受醫生或中醫診斷，亦未參與基層醫療署跨專業協作安排，目前只能就該兩種病免轉介接受物理治療。
業界稱未涵常見疾病 倡放寬
香港物理治療師協會會長歐陽健稱指引以病症診斷為基礎，病人若只有腰背痛症狀但未確診，亦不符免轉介安排。他說都市人最主要求診疾病，是因過度使用電話而引起頸痛相關毛病，但目前未納入指引。他預計受惠新例病人僅佔小部分，大部分人就診時只能建議他們先到醫生接受診斷。
香港物理治療師學會會長胡存孝認為未來應放寬容許免轉介接受物理治療疾病數目。他說，昨向基層醫療署了解，私營業界仍可透過該署下附屬診所參與跨專業協作安排，提供更多疾病物理治療服務，但未知現行參與跨專業協作的物理治療師數目，希望署方就安排加強解說。
醫衛局稱有序推行 按需要擴展
醫衛局回覆稱，政府在保障病人安全前提下，分階段、有秩序推行免轉介安排，修例設計是規定免轉介物理治療服務須依循獲認可臨牀指引，並非只限於退化性膝關節炎及腰痛。局方指由於退化性膝關節炎及腰痛是現階段最普遍及證據最充足的病種，故先訂立指引，基層醫療署日後會按需要和專家建議，進一步擴展至其他常見肌肉骨骼問題。
明報記者 陳展棋
