【明報專訊】「高齡海嘯」即將來臨，香港首份《五年規劃》提出促進老有所養，包括提升長者照顧服務容量、增建公帑資助的社區和院舍照顧設施等。深耕安老政策研究多年的港大梁顯利基金社會工作及社會行政學教授林一星認為，現時長者經評估證實有需要後，仍須輪候資助院舍屬不理想，要輪候數年更是「不人道」。增加照顧服務的同時，他提出未來政策應由補救轉為預防，倡議推動「健康老齡化」，令長者維持功能能力，可在社區獨立生活更長時間，令院舍需求減慢或降低。
明報記者 陳佩妍 陳柔雅
津助合約院舍平均輪候23月
社署數據顯示，截至今年9月底，逾1.9萬人輪候資助長者住宿照顧服務，護理安老宿位中，津助院舍及合約院舍平均輪候時間達23個月、參與改善買位計劃的私院為6個月；護養院宿位則達8個月。
研究安老政策多年的特首政策組專家組成員林一星認為，目前資助院舍輪候時間不理想，長者經統評機制確認有需要入住院舍，理應毋須輪候，「一個人已經certified（證實）需要院舍照顧，你還要他等2至3年才獲得服務，這絕對是不人道，不應在香港較富裕的社會發生」。他說正如病人確診末期肺癌後，若獲通知還需等一年才可治療，是不可接受。
乏社區照顧資源 「沒令長者安心自己生活」
林一星表示，目前有50%香港長者與子女同住，同時有近40萬外傭，惟本港長者入住安老院比例仍高達約5%至6%，遠高於亞洲其他地區，除居住空間狹窄外，亦由政策因素導致，「我們提供的社區照顧資源不足夠和不到位，以至很多長者的家人認為安老院是較好的出路，就是我們沒有支持家人更好照顧長者，或者我們沒令長者可以在社區安心地自己生活」。
「要由一個補救性政策，改為一個預防性政策」，林一星形容現時政策猶如待人溺水後才放救生圈，「我們不會想想為什麼那個人會跌落河」。他提到世界衛生組織自2020年起推動「健康老齡化（healthy ageing）」，意指令長者發展並維持老年健康生活所需的功能能力（functional ability），判斷標準涉及認知功能、肌肉量和骨骼狀况等，例如長者可否獨自洗澡、外出等，惟本港從未推廣有關理念，「我們會教長者要儲錢退休，但無教他如何儲好functional ability」。
他說近年政府投放不少資源助長者處理慢性病，但長遠而言，長者的獨立能力及生活質素受功能能力影響更大；且只要定期有適當運動及保護認知功能等，長期病患亦可有良好功能能力，從而在社區獨立生活更長時間，在老年後期減少需院舍照顧的時間。
倡設質素指標監管 要求院舍交數據
增加照顧服務的同時，林一星關注安老院質素。他說，現時政府會巡查安老院，但多數涉及安全、人手比例等範疇，無設立質素指標以監管服務質素，又形容對不少非政府機構只講求「我信你」。他提及美國「Medicaid（聯邦醫療補助）」向院舍買位時，設有quality assurance（質素保證）機制，即只要有一個入住長者屬政府資助，院舍便須向政府提供數據如長者體重、跌倒入院人數及認知障礙人數等。他說，美國當局會根據數據以「5星制」評價院舍質素，以供市場參考，評價較低的院舍會逐漸被市場淘汰。
林一星建議港府要求院舍提供一系列數據，透過設立「benchmarking（基準）」對比不同院舍間的數據，即可找出與市場水平差距較遠的院舍。他說不少國家如加拿大、新加坡已推行類似的質素保證機制，港府亦應實行，以提升院舍質素，為長者提供更好照顧。
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赴灣區院舍安老者料增 林一星稱醫療「痛點」倡助購保險
香港首份《五年規劃》亦提出促進跨境養老。林一星預計未來會愈來愈多長者往大灣區安老，稱大灣區院舍優勢是地方大、成本低，長者花同樣價錢可較香港「住得更好」。但他提到，跨境安老尚有「痛點」要解決，包括長者關心的醫療保障和開支，建議政府可根據本港長者年齡組別計算平均每人每年醫療開支，為長者購買相應的醫療保險。
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1600人經社署計劃入住粵院舍
社署「廣東院舍照顧服務計劃」容許正輪候資助護理安老宿位的長者選擇到大灣區院舍養老，目前有29間院舍。社署回覆本報數字顯示，截至今年9月底，共有1600名香港長者透過計劃入住在粵安老院。
林一星相信市場有誘因發展安老服務，尤其大灣區市場有足夠服務容量。他形容大灣區院舍「地方大、成本低，特別是人手比較多」，長者花同樣價錢可較香港「住得更好」。他預期未來會有愈來愈多人選擇在大灣區安老，但強調並非「送走長者去大灣區」，而是令他們有多一個選擇。
他提及自己曾在美國居住約20年，不少朋友在紐約退休後會出售當地物業，前往佛羅里達或亞利桑那等地安老，開銷更低廉，環境亦更好，同樣地本港長者養老也不局限於香港。
有憂試住失公屋 倡政策「鬆綁」
至於不少長者擔憂跨境養老的醫療保障和開支，林一星認同醫療是「一大痛點」，因不少長者有慢性疾病。他建議政府可計算不同年齡組別的長者平均每人每年的醫療開支，就此提供一定額度的資助或醫療保險。
現時參與「綜合社會保障援助長者入住廣東院舍試驗計劃」的公屋長者住戶由離港到內地養老起，可保留公屋單位或戶籍6個月。林一星提到雖然廣東院舍計劃有半年試住期，但部分長者仍擔心試住院舍一段時間後若不滿意，無法再住回公屋，相信須再考慮如何在政策上「拆牆鬆綁」，但同時要作出平衡。
倡要求買位院舍服務符港標準
另外，林一星建議政府推出「質素保證（quality assurance）」機制，要求參與買位計劃的大灣區安老院服務符合香港標準，例如要求院舍第一年須有一成照顧員曾受香港標準訓練，3年後提升到三成至五成，從而逐步提升整個大灣區安老服務質素，「不止是我們要別人幫忙解決（香港）安老問題……這可令國家亦看到香港的軟件加大灣區的硬件和人力，可以令整個大灣區（安老服務）有不同」。他相信內地不少私院願意參與計劃，因獲港府認證可形成「品牌效應」。
推動長者做義工 以老助老促進社區互助
長者不一定是受助者，香港首份《五年規劃》提出促進老有所為、以老助老。「貢獻社會又不一定要工作，對嗎？其實現在長者做義工居多。」林一星推動不少長者義工計劃，深信可讓長者發揮自己，並促進社區互助。近年不少社福機構試行「時間銀行」，鼓勵長者做義工儲「時分」，再兌換獎賞，他建議政府牽頭推出平台，令不同機構的時間銀行互通，商界亦可捐贈獎賞到平台，預計今年內會小規模開展。
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多機構推「時間銀行」 倡建平台互通利兌獎賞
不少社福機構推行時間銀行計劃，林一星也曾協助香港聖公會將軍澳安老服務大樓的「織福計劃」做研究。他舉例長者做一小時義工可獲一時分，日後可用累積時分兌換服務或物品，例如陪診服務、講座、食物等，做法可鼓勵長者做義工，並實現社區互助。
面對常規照顧服務不足，他說社區照顧亦可透過社區互助實現，健康長者義工可協助有需要長者解決較簡單的事務，例如陪診、陪伴買餸，「其實我們只要想得闊少少，整個ageing society（高齡化社會）是可以sustainable（可持續）」。
林表示，過往不同機構有各自的時間銀行，建議由政府牽頭建立統一平台，可更方便互通數據，讓長者在不同機構做義工後可儲時分至一個帳戶，再用時分換獎賞；商界亦可向平台捐贈獎賞。
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