【明報專訊】內地生活成本較低，大灣區成為不少港人作為退休生活的「後花園」。物價方面，內地與香港在體制上完全不同，在香港睇醫生時不同診所的診金藥費也可能有很大差距。但在內地，這些情况較少見，主要因為內地有物價局定價，生活開支或醫療費用都在政府監管之下，可保障不會出現物價大幅上漲的情况。近日國家醫保局強化「互聯網+醫療健康」內容，令國民使用互聯網醫療時可以社保分擔醫療開支。
明報記者 黃清瑤
香港的醫療制度為人詬病，雖然市民可以利用低廉價錢到公立醫院或門診就醫，惟等候時間長，若非情况危急，或要等候數年，方可見到專科醫生及接受治療。有見及此，港府早年推出自願醫保計劃，市民透過買入食衞局認可的保險計劃，以使用私營醫療服務。
五險一金可分擔醫療開支
在內地，一般民眾每月都要繳交「五險一金」，當中就包括有醫療保險，若國民患病及前往醫院就醫，就可以索償部分醫療費，至於可以索償多少視乎所在城市的條例。就以東莞市為例，如到社區服務機構就診最高可索償費用的70%，如到最高級別的三級醫院就醫，最高可索償費用的50%。
物價劃一監管 在線結帳
去年在新冠病毒疫情影響下，內地多個城市實施封城政策，或限制居民外出次數，自此網上問診更受內地民眾歡迎，三大內地互聯網在線醫療平台就包括有平安好醫生（1833）、好大夫、微醫。國民只要下載手機應用程式就可以選擇醫生進行圖文、語音或視像問診，問診完畢可由有關醫院郵寄藥物，相當方便。
在本周二，國家醫保局醫藥服務管理司司長熊先軍表示，符合條件的互聯網醫療機構，為社會醫療保險的投保人提供的常見病、慢性病的線上覆診服務，將納入醫保基金的支付範圍，診療費和藥費會以地區醫保規定支付，實現在線直接結算。
加強「互聯網+」政策 網醫制度化
另外，除了由醫院郵寄藥物，是次亦新增條例，可由病患者帶同電子醫療記錄，到藥房自行購入處方藥物。簡單而言，假設國民患有慢性病如糖尿病、高血壓等，此後可以在互聯網醫療機構覆診，診金及藥費即時索償，僅支付需負擔金額即可。
目前全國各省市都已經推出「互聯網+」醫療服務價格和醫保的支付政策，項目類別主要涉及互聯網的覆診、遠程會診、遠程監測等，如在北京、上海、江蘇等地，部分醫療機構的醫保患者已可以在家問診、線上支付、藥品配送到家；天津、黑龍江等地亦及時將符合條件的互聯網醫療機構納入協議管理範圍；遼寧等多個省市全面推廣了醫保的電子憑證；山東、福建等地實現了處方開藥事前提醒、藥方審核、事後監管一體化。當中又特別提到「制定調整價格應保持線上線下合理比價」，意思是線上服務可以比傳統就醫方式，更能節約患者的醫療費用支出。
港人參加社保？必需考慮自身情况
是次內地醫療改革的受惠對象是有繳交內地社會保險的國民，事實上，五險一金佔內地人每月收入接近20%。以廣州為例，假設月入為1.5萬元（人民幣．下同），每月相關稅費為2842元，為收入的18.9%（見表）。當中，養老保險佔8%，醫療佔2%，失業佔0.2%，基本住房公積金佔5%。與強積金相比，內地社保金額較高，如港人到內地生活，應否參與計劃呢？
事實上，但凡在內地工作就必須強制參與計劃，而去年1月1日，中央政府公布《香港澳門台灣居民在內地參加社會保險暫行辦法》，在內地就業、居住和就讀的港澳台居民，將擁有社保卡，與內地居民一樣，可參加社會保險及享有合法權益。若在內地工作及繳費不足15年的港人，也可按照規定延長繳費或者補繳，以符合領取社保的資格。
就上述內容，建議到內地生活人士考慮自身情况再決定是否投保，倘若港人到內地退休並在港已購入可在內地索償的醫療保險，則不建議供款。假如準備到內地永久生活及定居，當然必須供款，不過到三級醫院就醫，最高只可索償費用的50%至60%，因此可在有需要情况下加購本港私營保險。另要留意，不同城市的供款比率有別，實際稅收視乎城市條例而定。
