兒童在成長過程中，不少會出現情緒、學習困難或社交等問題，遊戲治療和戲劇治療是兒童情緒輔導的其中一種方法。在遊戲治療師心目中，不同的玩具對兒童各有「使命」，如積木建立能力感、不倒翁發泄情緒、魔術棒展現內心願望等。而對戲劇治療師來說，讓兒童參與和感受戲劇的力量……以上兩類治療如何打開
SEN（特殊學習需要）兒童的心窗呢？
文：王安娜 圖：受訪者提供
遊戲治療：社工、幼師 遊戲透視兒童內心世界
「我們藉遊戲為小朋友建立安全感，讓他們透過玩具和空間流露內心的感覺，從而疏導情緒、處理心事。」──香港聖公會輔導服務處註冊遊戲治療師督導 （美國遊戲治療協會）、註冊社工翟錦嬋
無論任何兒童，都能從遊戲治療中得益。翟錦嬋表示，近年不乏社福、幼兒教育或輔導機構，要求求職者具備遊戲治療的相關技巧或經驗。「例如幼稚園社工可利用遊戲治療作媒介，幫助幼童發展心智：而幼師或社福工作者，也可將遊戲治療的概念和技巧，運用在日常教學及工作上。」她指，「由於兒童的語言發展未成熟，遊戲治療師要懂得從不同方面觀察兒童的實際情况和需要，治療時要具備適當的回應技巧。另外他們亦要跟家長作良好溝通和協商，有助家庭或學校配合兒童的需要。」
先了解和評估兒童需要 接受對應治療
翟錦嬋說，其中SEN兒童有多種發展障礙及症狀，他們的症狀未必會隨着時間或遊戲治療完全消除，「如自閉症兒童在進行治療後，仍會堅持某些行事方式和程序，不過可減輕他們社交焦慮、紓緩情緒等情况。」
遊戲治療師面對SEN 兒童，要先了解和評估他們的需要。她建議，兒童在進行遊戲治療前可先接受對應的治療，如言語治療或職業治療，「先從核心的問題着手，有助改善他們的能力，再配合遊戲治療，效果會更好。」
成為APT遊戲治療師的條件
香港暫時未有遊戲治療註冊制度，一般遊戲治療師是透過外國協會註冊，如美國遊戲治療協會 （Association for Play Therapy, APT）、英國的Play Therapy International（PTI）和澳洲的Australasia Pacific Play Therapy Association（APPTA）。以APT的遊戲治療師為例，他們必須符合以下條件：
• 提供精神健康服務的專業人士，如輔導員、婚姻及家庭治療師、精神科醫生 、心理學家、社工等。
• 修畢與精神健康有關的碩士課程。
• 完成150小時的認可遊戲治療的相關課程（於2至7年內完成）。
• 擁有350小時遊戲治療的直接服務經驗。
• 獲註冊遊戲治療師督導至少 35小時督導及完成5節的錄影。
其中香港聖公會輔導服務處開辦的「兒童為本遊戲治療導論課程」（Introduction to Child-centered Play Therapy, 共12小時），屬APT認可的階段性課程，學員可逐步累積實務經驗和學習，完成後可繼續進修該機構的18小時進階課程，或坊間其他相關的遊戲治療課程。要成為APT的遊戲治療師，必須累積足夠的實習時數，兼為課程導師的翟錦嬋不諱言，「部分同工在實習上有困難，需因應工作性質和環境的配合，如是否設置遊戲治療室等。」
戲劇治療：支援SEN兒童 尋找個人強項
「打開SEN兒童的心窗不用高深的理論，最重要是用心去了解和接觸他們，我不會在門口叫他們出來，而是走入房內跟他們一起出來。」──戲劇治療師、輔導員及戲劇導師Mo Mak
戲劇治療師、輔導員及戲劇導師Mo Mak
戲劇治療是創意表達藝術治療的一種，Mo表示，它是運用戲劇歷程來進行心靈治療，以整合個案的情緒、轉化生命經驗，促進個人成長。它的應用很廣，由醫院（如精神科）到學校也有，介入的手法和媒介也有所不同，一般有言語、音樂、感官（如聲音或觸感）等。
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在Mo眼中，每個個案都是獨特的，「其中SEN兒童在主流教育制度下深受多方壓力，如功課、課堂常規、社交生活等，戲劇治療給予他們一個被肯定和尊重的表達空間，助他們尋找個人強項及優勢，以提升自信心及抗逆力，更重要是讓他們理解到表達情緒和感受的重要性。」
SEN兒童各有溝通特質 做好陪伴一環
她指，不同SEN兒童各有溝通特質，如自閉症兒童需要簡短清晰的指示、專注力不足/過度活躍症兒童需要「邊動邊參與活動」、讀寫障礙的兒童偏向以畫畫及動作作表達等。治療師明白他們特質的話，能更有效地達到治療效果，建立互信關係，讓個案自立、面對生活挑戰。
「SEN兒童的強項不一定是在讀書、體育、美術等方面，可以是在創意方面，例如創作一個獨特的故事結局。」Mo有時會利用創作故事去引導兒童，舉例：兒童不想面對轉變，她便講述一些改變的故事，有時會加入即興演繹，提升他們的興趣。
「過程中，陪伴是重要的一環，要讓個案在一個安全、自由的空間（如治療室）內面對自己的困難，同時發掘及預演不同的方法，以克服或尋找共存的辦法。」
個案改善和轉變 工作滿足感來源
她分享，曾有一名中度語障的高小女童，本身情緒問題不算嚴重，只是有點自信不足，在初期建構一個家的活動時，女童由朋友做主導，及至中後期，女童跟Mo說想親自建構一個屬於自己的家。
為何會有這樣的轉變呢？原來過程中Mo跟女童分享了一個鯨魚擱淺的故事，令她明白弱勢的人只要願意開口求助也是有作為的。Mo後來得悉女童在課室的表現較以前主動，個案的改善和轉變便是她的工作滿足感。
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她認為，戲劇治療師要為人開放、接納度高、靈活變通，例如面對一名多重障礙的兒童時，她會以肢體動作、音樂及五感去帶領活動，取代故事形式的介入手法，讓兒童以其狀况及能力去參與、感受戲劇的力量。
