【明報專訊】新冠疫情改寫了大家的工作模式，視像會議、在家工作成為新常態；亦有不少病人為避疫，選擇telehealth（遙距診症）或到社區藥房配藥，甚至是用「免診取藥」服務，以上方案又會否成為疫下的新出路？
醫管局將與將軍澳醫院耳鼻喉科、伊利沙伯醫院腦外科合作，2021年初推出telehealth（遙距診症），透過手機應用程式「HA Go」，讓病人在家中接受醫生會診。而坊間亦有醫療機構提供遙距診症，並將藥物送上門。
香港醫務委員會於2019年12月發出《遙距醫療實務道德規範指引》，涵蓋電話、電郵、社交媒體（如WhatsApp、facebook）等形式的遙距醫療溝通，建議醫生和病人先建立醫患關係，才為病人遙距診症。按醫委會指引，新症病人未必適合接受遠程醫療。
不適用於新症病人、觸診、皮膚科疾病患者
趙志輝補充，遠程診症有一些技術限制，例如不能為病人觸診檢查，「如果病人肚痛，醫生需要按肚檢查」，會建議病人到診所檢查；另外，診斷皮膚科疾病或需要解像度較高的影像，否則有可能誤判病情。私隱保障亦是其中一個令遠程醫療難以迅速發展的原因，例如病人擔心會診過程意外泄露，某些私隱原因不方便透過視像診症。慢性病患者相對比較適合遠程診症，例如高血壓、糖尿病等，「配合remote monitoring（遠程監測），病人量度血壓等數據後，傳到醫生的database（資料庫），可更快和準確掌握病情，有助減低併發症風險」。
非常時期 市民求助藥房解疑難
新症未必適用遙距診症，遇上小毛病，又不想到醫院、診所等高危地方，還有何選擇？在連鎖藥房工作的註冊藥劑師趙國亮指，他們留意到自疫期開始，愈來愈多市民到店舖查詢健康問題，由肚瀉、皮膚敏感、發燒，至如何分辨口罩保護力等，「這些問題好難找醫生、護士問，而藥劑師就可答到這些簡單，但（對市民生活）有大影響的問題」。
他續指，疫情下如果有小病痛，可到社區藥房找藥劑師初步評估，再視乎情况決定是否要看醫生；舉例說，近日天氣轉變，不少人出現皮膚敏感，藥劑師可提供成藥處理簡單皮膚問題，同時會留意有沒有其他警號，如皮膚有否發炎、細菌感染等徵狀，亦會查問病歷，「如果有糖尿病，又在腳上『生嘢』，我們會叫他馬上看醫生」。而新冠病毒徵狀與感冒相似，如遇上客人出現疑似病徵，他們亦會了解對方背景，如有沒有接觸確診者、所住大廈有沒有人確診等，提供合適的建議。
藥劑師線上跟進服藥情况
2020年6月，香港醫院藥劑師學會亦推出免費遙距藥劑服務（telepharmacy），首階段針對慢阻肺病患者。透過電話及視像，由藥劑師跟進服藥情况。
聖雅各福群會早前亦推出「遙距藥劑師諮詢服務」，減少病人在疫症期間外出的風險，在家中透過視像通話或電話，免費獲得專業藥物諮詢。病人使用此服務前，須先登記醫健通及下載相關應用程式。
香港醫院藥劑師學會會長崔俊明表示，很多病人服用不同專科的藥物，面對多種藥物治療問題。遙距藥劑師諮詢服務下，病人毋須到醫院，也有藥劑師解答服藥問題。藥劑師可透過醫健通了解病人服用的藥物，檢討治療成效。而透過視像通話，對未能清晰表達的長者尤為重要，藥劑師與病人有眼神接觸，做到「用藥醫病，用心醫人」，提供人性化藥療服務。
遙距送藥 須有藥劑師輔導
疫情下不少人對醫院、診所避之則吉，惟長期病患者需要定期回醫院覆診取藥，有連鎖藥房推出「免覆診取藥」服務，為公立醫院專科門診病人取藥。想使用這些服務有何流程？有沒有風險？
萬寧業務經理及總藥劑師趙國亮指，醫管局轄下指定17間公立醫院的專科門診病人，經預約後可使用萬寧的取藥服務。病人須在覆診日前14天內，致電專科門診申請使用「免覆診取藥」服務，若醫生批准，病人則毋須回醫院覆診，由萬寧派人代領藥物、覆診紙、抽血紙等，病人再到指定分店取藥，藥劑師屆時會向病人解釋用藥注意事項。要留意，使用服務前需要開通「醫健通」，亦要授權萬寧藥劑師可於「醫健通」內查核病人病歷及藥物紀錄，過程需向萬寧付$50行政費，服務按次收費，舉例如需同時取3科專科門診藥物，則要付$150。
至於藥費，醫管局回覆查詢指，會視乎病人情况決定需否收取藥物費用；如有需要，病人可使用電子支付服務、醫管局的流動應用程式「HA Go」繳付藥費及帳單。
剛完成手術、剛轉藥者不適用
趙國亮指，免診取藥服務適用於經醫生評估，病情穩定的病人，一般以「三高」，即高血壓、高膽固醇及糖尿病人較多。剛完成手術出院、最近曾轉藥的病人則不適合使用。他強調，服務並非鼓勵病人不看醫生，長期病患者亦不能長期不覆診，建議最少每年要覆診1至2次。
他形容，「免覆診取藥」服務是疫情下新常態，服務使用人數亦與疫情波幅對應，在7月（第三波疫情）及11月（第四波疫情）使用人數較多。服務對一些病情已穩定的長期病者有幫助，免除到醫院取藥的煩惱，亦可減輕公共醫療系統的負擔。
送藥過程要求高 不似送外賣
遙距藥劑服務成為疫情下的新常態，香港醫院藥劑師學會會長崔俊明提醒，推出遙距藥劑服務，大前提是不能令病人原先得到的藥劑服務減少，所獲的醫療質素不可以低於原來水平。許多人以為送藥很簡單，好似上網買衫、叫外賣，然後找速遞公司送貨，但崔強調，運送藥物過程中要確保藥物妥善儲存，病人資料和私隱亦要受到保障；另外，提供送藥服務的機構，同時需提供藥劑師藥物諮詢和輔導。有電訊公司伙拍醫療集團提供遙距視像醫療優惠，並安排藥物送遞。崔俊明指，該醫療網站上沒有談及運送期間怎樣確保藥物質素，例如藥物應儲存在室溫25℃以下；亦未提及如有服藥上的問題，應如何尋求專業醫護人員協助。
「任何污染、送錯藥、包裝破裂等，全部都可能影響健康。」崔俊明舉例，把糖尿藥送錯給沒有患糖尿病的人，病人服藥後血糖過低，腦部血糖不足，嚴重可導致死亡。另外，若運送過程中令藥物包裝破爛，藥物有可能受污染。市民使用有關服務前要考慮清楚當中的風險，尤其是沒有提供藥劑師資訊服務是「非常危險」。
