【明報專訊】政府以公立醫院人手流失年輕化等為由，研究綁定醫生考獲專科後在公院服務年期。本報記者分析醫衛局數據，發現2022/23年度離職最嚴重的全職醫生屬在醫管局服務1至5年一群，如剔除部分退休後重聘者，流失最嚴重料屬服務了11至15年的較資深者，共有103人離職，佔同年度流失醫生逾兩成。有關注病人權益者關注中層醫生離職，促醫管局深入了解其顧慮並研究針對方案，指單靠綁年期挽留是不切實際。香港公共醫療醫生協會（下稱公醫協會）會長凌霄志估計，政府最多只能於醫生考獲專科後綁定一至兩年，政策會淪為「象徵式」，無法達至針對流失最嚴重年資者的預期效果。有醫生則憂慮綁年期方案「太辣」，或令大批受訓醫生提早離場，造成人手斷層。負責評核及頒授本港醫學專科資格的香港醫學專科學院（下稱醫專）行政總監鄭仲恒則相信不會降低醫生受訓意欲，但仍需視乎最終方案才能評估影響。
明報記者 張逸羲
醫務衛生局回覆稱政府會探討不同方案，立法強制醫護於公營體系服務年期的建議尚在初步構思階段，待擬定框架後當局會諮詢持份者，以訂定具體內容及時間表。
政府去年提出研究立法綁定公院醫護服務年期，醫衛局長盧寵茂曾談及公院人手流失趨年輕化，有醫生剛考獲專科資格即離職。本報過去半年兩度查詢公院醫生考獲專科後短時間離職數據，醫管局未能提供。
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扣退休後延任者 服務11至15年資深醫生流失最多
醫衛局上月中向立法會公開過去3個年度全職醫生離職前於醫管局服務年期數據。本報整合數據後發現，2022/23年度（截至去年12月的過去12個月）以服務1至5年的醫生流失最多，共106人離職，23人屬顧問、副顧問或高級醫生。
醫管局解釋當中大部分是退休後延任，年期於重聘後重新計算。換言之，若扣減該年資上述職級的醫生，該年度有83名服務了1至5年的醫生離職，令服務了11至15年後離職的醫生成為流失最嚴重一群，共103人離職。
公醫協會：料年資淺離職者多未取專科資格 倘跳至基層醫療也非壞事
本身是公院婦產科醫生的凌霄志分析，該批醫生已在公院工作一定時間，且專科醫生一般須於公院接受至少6年專科培訓，若以服務11至15年扣減受訓6年計算，料該批醫生是取得專科後續留公院5至9年才離職。他參考政府初步提出強制綁定牙醫年期建議，推斷政府或要求醫生考獲專科後留公院一至兩年，若從上述數據推斷，綁年期將無法觸及流失最嚴重年資一群，難達至預期效果。
他表示，如以正常晉升階梯，加入醫管局1至5年的醫生難達至顧問、副顧問及高級醫生職級；若撇除他們，2022/23年度有83名服務1至5年的醫生離職，相信屬未取專科資格者。他認為受訓醫生如選擇私人執業，可加入基層醫療成為普通科醫生，能配合政策發展，未必是壞事。
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醫生恐年期「太辣」 受訓醫生提早走
有剛取得專科資格的公院急症科醫生A就憂慮，如綁年期方案「太辣」，或令大批受訓醫生提早離場，造成人手斷層。
A解釋，醫管局合約屬「正常僱傭合約」，「給通知期就走得」，受訓醫生出路眾多，可跳至私營集團當普通科醫生，或專攻醫學美容、從事大學研究。
醫學會：疫後移民潮趨穩流失減
據醫管局數字，截至今年1月底的過去12個月，全職醫生流失率跌至7.2%，按月跌0.5個百分點，急症科流失率冠絕專科，達10.3%。醫學會會長鄭志文表示，急症科於新冠疫情期間尤其辛苦，現時疫情完結，加上近年移民潮轉趨穩定，致整體醫生流失率減少。A則稱該專科私人市場很小，且公院較多危重病人，留在公營體系誘因較大，料流失者大多離港發展，相信綁定年期不足以令急症科醫生萌去意。
鄭志文關注近3年度服務16至20年後離職的醫生增幅最大，由2020/21年度20人，增3倍至22/23年度80人。他憂慮大批有經驗醫生離職，龐大工作壓力落在年資較淺者，若再綁年期是進一步施壓。
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醫專：料綁定年期不減醫生受訓意欲
醫專早前曾討論綁年期影響，鄭仲恒接受本報訪問稱，初步認為有助增加培訓人手，並相信不會降低醫生受訓意欲，但仍需視乎最終方案才能評估影響。他表示，醫專早前討論時未知悉政府擬於醫生考獲專科前或後綁年期，故討論不算仔細。如獲專科後綁年期，他稱醫專初步認為有助令專科醫生留更長時間教導年資淺者，對專科培訓有正面影響。至於會否憂慮降低醫生受訓意欲，他相信不會發展到這地步，但需視乎最終方案，「兩年、五年或者更長，其實好大分別，都要拿平衡」，日後如有更具體細節，醫專會再討論。
政府曾稱培訓醫生涉大量公帑，被問如何計算培訓專科醫生資源，鄭仲恒稱醫專是自負盈虧營運，收入主要來自院士會費，政府無恒常資助。醫管局資源方面，他稱一般只涉受訓醫生和提供培訓的專科醫生薪酬，惟專科培訓屬在職培訓，「不能簡單說抽4個鐘training（培訓）、4個鐘工作，是滲落去的」，難以分拆計算純用於培訓的支出。他強調受訓醫生不少，提供的服務對醫院是不可或缺。
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議員倡做一定年期才准專科培訓
立法會醫衛界議員林哲玄認為專科醫生已在公院工作至少6年，屬過勞最嚴重，綑綁年期是自相矛盾，反問「是不是要綁他們50年？」他憂慮萬一出現特殊情况如醫管局不滿工作表現、上司下屬不合或須離港等，是否不准有關醫生離開，建議從合約入手要求醫生承諾服務一定年期才准接受專科培訓，更易令人接受且彈性較大。
關注病人權益的社區組織協會幹事彭鴻昌稱，中層醫生離職未必與工作量直接有關，更受工作滿足感、專業發展機會等影響，醫管局應深入了解他們的顧慮，研究針對方案，靠綁年期挽留是不切實際。他關注服務6至10年的醫生流失情况，指他們心境和人生追求與中層醫生不同，即使強制留下也會影響工作投入程度，政府須思考綁年期後可如何令他們更願意服務。
