【明報專訊】廣州、深圳陸續有港澳居民健康服務中心啟用，兩間都位於公立醫院內，中心的全科醫生和護士經過港式培訓、提供港式診療服務，更可預約視像連線香港醫生並處方香港藥物，之後郵寄到患者手中。該中心每次收費400元（人民幣，下同），目前仍未可使用香港醫療券。其中聯合醫務與大灣區多市衛生局合作，對當地社區醫院醫生開展港式培訓，冀提升內地基層醫療整體水平。
明報記者 林迎
居番禺港人多年來往返穗港兩地覆診
9月19日，位於深圳市前海蛇口自貿區醫院內的港澳居民服務中心試運。8月30日，內地首家港澳居民健康服務中心（以下簡稱中心）在廣州開發區醫院內開業。9月9日上午，家住番禺祈福的香港人吳家傳就駕車40公里，去到位於黃埔區的港澳居民（廣州）健康服務中心。
吳今年70歲，身患「三高」（高血壓、高血脂、高血糖），過去多年往返穗港兩地。「在香港覆診，對病情跟得好足，但如果兩次錯過覆診期就當新症，要重新排隊，一排就兩年」，近期因為香港每日新增近萬宗新冠個案，加上「炒黃牛飛（通關名額）返來又要給2000元」，他不想返港，但常用藥物就快吃完。「番禺祈福醫院好大間好靚，但沒有香港藥。我也想去港大深圳醫院，但是深圳最近有疫情，我怕返來變『紅碼』。」
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稱收費合理 與港私家差不多
「內地醫院我也去過，唔得嘅，唔打尖睇唔到。門口站滿人，後面又站滿人」，吳家傳曾到內地醫院就醫，要託相熟朋友幫手才掛到號，但仍要耗時排隊交錢、取藥，「看一次病要成日」。 吳家傳從新聞得知中心開業，專程前往就診。他讚賞這裏醫生「啱傾」，認為收費可以接受，「在香港看私家也差不多。如果醫療券用得就更好，我有幾千元醫療券未用過」。
港澳居民（廣州）健康服務中心目前設有3間全科醫生診室、兩間護士診室，佈置格局與香港私家診所類似。該中心由廣州開發區醫院與聯合醫務（0722）子公司聯合醫務中國合作創辦，首創粵港兩地醫療機構在大型綜合醫院平台上協作的新模式。黃埔區有數百家港企，開發區醫院鄰近穗港碼頭，廣州開發區黨工委委員、管委會副主任劉石表示，希望「讓港澳居民感受到黃埔的溫暖，體現粵港澳大灣區『一家親』的內在需求」。
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可預約港醫生視像診症
中心的李湘華醫生對本報說，一般全科醫生可以解決80%至90%患者的問題，抽血等基礎檢查可以在中心內完成，如果真的需要X光、超聲波等進一步檢查，可透過「院內會診」幫患者預約在開發區醫院完成，若有必要亦可請醫院其他專科醫生協助。
如果患者需要看香港醫生，可以預約視像連線香港聯合醫務所的醫生。聯合醫務中國首席培訓官兼首席醫療總監龔敬樂醫生稱，目前中心剛開業，要求連線的患者並不多，他認為視像問診可以了解患者大部分情况，「但畢竟我摸唔到你個肚，這邊中心的醫護人員可以幫我們做」。
研申進口長期病患港藥
診金方面，服務中心收取單次診金400元，包3天基礎藥物。如需長期病藥物，會結合病人情况，提供1個月或3個月藥量，但另外付費。至於處方香港藥物，李醫生說，不少香港患者相信「食開」的香港藥物更好，但實際上內地製藥水平並不差，除非極罕見的品種，否則一般而言可用內地藥物代替。如果患者堅持要開「港藥」，目前透過深圳海關「寄藥易」綠色通道，通常一周左右可快遞到患者手上，但近期清關可能會受疫情延誤，最長可能要一兩個月。此外，海關要求單次郵寄香港藥物價值上限800元人民幣，藥價與香港診所一致，再加50元郵費和100元行政費，全部按匯率1：1收取人民幣。而同類的內地藥物一般來說相對便宜，但不同藥物的價格亦相差很遠。
龔敬樂則稱，現時正與當局溝通，申請將長期病患者常用的香港藥物批量進口，放在中心藥房，患者可以即場取走，不用等候郵寄。對此，黃埔區衛生健康局稱，正積極協調海關、市場監管等部門，探索開通針對港澳居民常用藥品跨境配送閉環管理綠色通道，更好滿足港澳居民日常用藥需求。
正爭取擴大醫療券覆蓋面
龔敬樂稱，現時在內地居住並需要就診的港人多以長者為主，如果一直自費，負擔不輕，「醫療券只有港大深圳醫院用得，但你叫一個老人家每次跑去深圳，也不實際」。聯合醫務中國執行總裁李家聰則稱，正爭取擴大醫療券在內地覆蓋面。他建議，在內地的港人可以到指定的醫療機構，包括港澳居民健康服務中心或是社區醫院的港式診室，由受過港式培訓的內地醫生安排與香港醫生連線，讓香港醫生登入醫健通系統、透過視像診療，並接收醫療券。
「疫情期間醫管局都安排遠程覆診了，」他指出，香港的遠程覆診可由患者自己在手機上完成，在內地則需要到指定機構內，雖然內地醫生不能登入醫健通，但可以證明患者確實完成診症，且他們經過港式培訓，再加上香港醫療機構遠程參與，可保障內地港人所獲醫療服務的質素，「我們已向香港政府提交上述建議方案，畢竟使用醫療券是港人應有福利」。
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港式培訓提升基層醫療水平 醫生嘆患者只想開藥 難跟港式規程
聯合醫務中國執行總裁李家聰對本報表示，除了設在開發區醫院的港澳居民健康服務中心，聯合醫務還與大灣區多市衛生局合作，對當地社區醫院醫生開展港式培訓，並將診室裝修成香港風格，令港人在家附近就可以獲得港式醫療服務，亦提升內地基層醫療整體水平。
港澳居民健康服務中心的李湘華醫生是廣州人，畢業於廣州醫科大學，接受聯合醫務金牌（金牌英文簡稱GOLD，全稱GP-Oriented Learning and Development）醫生培訓3年，曾就職於深圳一間社區醫院，又到過港大深圳醫院工作。在內地與香港兩種模式下從醫的她說，更認同香港全科醫生「全人照顧」的理念，從仍是腹中胎兒開始到晚年終老，全科醫生不僅要看病症本身，還要關心病人的心理、家庭和社會狀况。
診所預約制 確保足夠時間問診
港式診室的裝修風格和就診模式也體現出其醫療理念：診室「門常關」，門口設有紅燈，有患者就診期間外人不得進入，且內設布簾，保護私隱；採用預約制，每個醫生每半小時只接受1名患者預約，醫生可有足夠時間了解病史、解答提問。李醫生稱，港式診所不濫開檢查，「不像內地醫院上來就做全套」，不會處方中成藥、中藥，亦注重對患者的健康宣教、用藥指南和跟蹤隨訪。
不過，正在接受港式培訓的廣州全科醫生馬桂禮說，不少內地患者來覆診，只想「開完藥就走」，他也想按照港式規程操作，多問幾句病史、看看藥物是否適合，但對方並不合作，若當天病人很多，則更難做足詢問。
住天河港人讚醫生解答清楚詳細
68歲的港人周先生家住天河，預約到越秀區珠光街社區衛生中心港式診室就診，他稱讚醫生解答夠清楚、很詳細，「國內醫院病人太多，好多醫生都不耐煩，費事答你」。他在廣州住了多年，疫情下不想返港覆診，以前不知道社區醫院有港式診室，現在也不是各區都有，「新機構成立可能很多未通到，最好能有香港藥物」。
據今年3月頒布的《廣州市衛生健康事業發展「十四五」規劃》，當中在「基層醫療衛生機構提質增效工程」部分，寫入「與香港聯合醫務集團合作試點開展『金牌家庭醫生』『金牌護理』培養項目等，提高基層全科醫生診療能力和水平」。據聯合醫務公布，截至今年8月，已與社區醫院合作建設93家港式家庭醫生診室，主要分佈在大灣區，其中最多的廣州51家，東莞28家，深圳、珠海、中山、佛山各有數家。
受訓醫生稱疫下難考試
聯合醫務：恢復中
聯合醫務中國至今共培訓「金牌醫生」及「金牌護士」超過1600人次，但有受訓醫生對本報指，因為要去深圳考「畢業試」，但因疫情而未能安排，要延遲取得證書。聯合醫務回應稱，金牌培訓有完善的考核流程，期末考核需在聯合醫務中國深圳總部線下開展，前段時間由於深圳疫情影響，加上部分地區學員需投身當地防疫工作，考試時間作出調整，現隨着疫情平復，考核安排已陸續恢復。
目前，港人若想到港澳居民健康服務中心社區醫院港式診室就診，可用「聯合醫務互聯網醫院」小程式預約，並先付診金。內地醫保可於社區醫院使用，需按一般就診流程、在該醫院微信公眾號預約，但不保證享受港式服務。
