【明報專訊】政府昨（19日）公布《基層醫療健康藍圖》（下稱《藍圖》），提出整合基層醫療健康資源等五大基層醫療健康改革方向。《藍圖》重點措施之一是先於明年第二、三季推行「慢性疾病共同治理計劃」（「計劃」），資助市民在家庭醫生等私營醫療服務界別，診斷和治理高血壓和糖尿病兩種常見長期病，減低患者對公營醫療的需求。亦建議推出《基層醫療名冊》新制度，日後要求所有提供基層醫療健康服務的家庭醫生和醫療專業人員，必須登記加入名冊並承諾遵從基層醫療參考概覽，確保服務質素，名冊亦將制定培訓要求。
轉向以預防為重 以社區為中心
醫務衛生局長盧寵茂指出，現時醫療體制「重治療、輕預防」，基層醫療佔醫療總開支不足兩成，故提出轉向以預防為重、以社區為中心。當局未為《藍圖》提出時間表，盧寵茂指基層醫療健康發展是重大改革，「不是五年十年咁簡單」，將蒐集各持份者意見，推出短、中、長期措施，未來數月會就計劃諮詢。
當局將在明年第二、三季推出「慢性疾病共同治理計劃」，配合「一人一家庭醫生」和跨專業公私營協作模式，讓市民在私營醫療服務診斷和管理高血壓和糖尿病，及早識別和介入，減少對專科和醫院服務的需求。副醫衛局長李夏茵表示，計劃資助年過45歲或有超重等市民做檢查，在病情惡化之前先由家庭醫生跟進，有需要時轉介公院，當病情穩定後繼續由家庭醫生跟進。
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做康健中心會員方可參加 助配對家庭醫生
被問計劃涉多少公帑、政府資助水平，醫衛局發言人稱未有數字及細節有待討論，具體有待明年《財政預算案》公布。發言人說，參加者要成為地區康健中心會員，中心會協助配對家庭醫生，如市民日後想轉家庭醫生，料須滿至少一年才可申請選擇其他醫生。
倡設《基層醫療名冊》 家庭醫生加入須每年受訓
政府現設基層醫療指南，供基層醫療醫生、牙醫和中醫登記，《藍圖》建議推出《基層醫療名冊》新制度，日後要求所有提供基層醫療健康服務的家庭醫生和醫療專業人員，必須登記加入名冊並承諾遵從基層醫療參考概覽，確保服務質素，名冊亦將制定培訓要求。醫務衛生局發言人說，醫生加入名冊後須每年定期接受培訓，確保具備相關知識和技術，亦須跟從擬成立的「基層醫療署」制定的慢性疾病護理流程和參考概覽。
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2600醫生已入基層醫療指南 冀兩年落實名冊過渡
推動基層醫療意味社區醫護需求勢增，惟本港正面對醫護流失，副醫衛局長李夏茵稱，本港有約1.5萬名醫生，現時約2600名醫生已登記加入基層醫療指南，不希望人手問題窒礙基層醫療發展，又說很多醫生可登記名冊，只需接受少許培訓便可成為家庭醫生，希望《藍圖》推出後會有更多醫生參與，並冀未來兩年逐步落實名冊過渡安排，市民可在名冊找家庭醫生。
基層醫療健康發展督導委員會召集人李國棟稱，目前肯定有5000至6000名醫生正在提供基層醫療服務，只是很多未加入名冊供當局監察和確保服務質素，相信短期內很快增加。
《藍圖》提出檢討人力推算模型並制定策略，更有系統推算基層醫療專業人員需求，並期望透過資助本地培訓名額和吸引非本地培訓的專業人員，增加人手供應；另建議逐步加強中醫師、社區藥劑師等人員在提供基層醫療服務的角色，包括提供相關學士學位和研究生教育及臨牀實習機會。
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將設基層醫療署、策略採購統籌處
政府將分階段把醫衛局轄下「基層醫療健康辦事處」改組成基層醫療署，透過單一架構，就提供基層醫療健康服務、標準制定、質素保證及基層醫療專業人員的培訓做好管理。策略採購統籌處將監督基層醫療策略採購計劃的發展及執行，及加強協調發展和重建政府建築物與處所，作為社區醫療服務設施之用。
《藍圖》提出，將以地區康健中心服務模式為基礎，發展地區為本、家庭為中心的社區醫療系統，整合地區為本的基層醫療健康服務。地區康健中心將收集與區內人口健康相關的資訊，供政府作醫療健康服務規劃、策略採購及監察和評估醫療服務提供者的表現。醫衛局發言人稱，「慢性疾病共同治理計劃」參加者要成為地區康健中心會員，中心會協助配對家庭醫生。
審計報告批服務量不達標 專員：全數接納建議
基層醫療健康專員彭飛舟說，地區康健中心將成超級聯絡人，加強與家庭醫生配合，做聯絡工作和提供資訊。上月審計報告揭露，葵青地區康健中心自2019年啟用至去年3月底，大部分服務量目標均未能達標。彭回應指地區康健中心過去做很多服務的探討，受新冠疫情影響而有調整，審計報告提出建議將全數被接納。
醫學會會長鄭志文說，預防勝於治療的大方向正確，但將重心放在地區康健中心的方法是錯誤。他提到，地區康健中心設計本有問題，成立至今未見成績，質疑過百萬患糖尿病和高血壓的市民，集中由18個康健中心提供一站式服務，無論人手分配和成效都不理想。他認為應以2600個家庭醫生為中心，「市民很容易可以看家庭醫生，有需要時可轉介至化驗、掃描、專科，急症亦非常方便」。
