文章日期 : 2018年5月21日

食物直徑1厘米 易堵小孩氣管 醫生建議切片學慢嚼

【明報專訊】今年1月及3月分別有8歲及2歲兒童,食墨魚丸及提子後鯁喉亡,引起家長關注。有急症科醫生提醒,10歲以下兒童氣管直徑僅1至1.5厘米,與提子、魚蛋等食物大小相若,如兒童進食時未及咀嚼,食物誤入氣管,可致完全堵塞引發窒息。有醫生另外指出,曾有9歲小孩飲西米露過急鯁喉,猛咳致喉痛求診,亦有8個月大嬰兒常嘔奶不適,經檢查發現喉嚨被0.5厘米長的貼紙黏住,需留院觀察一日,提醒家長留意。

大埔雅麗氏何妙齡那打素醫院去年共有144宗16歲以下兒童鯁喉個案,逾八成患者屬10歲或以下,急症科副顧問醫生梁遠雄表示,以該院為例,九成個案是魚骨插喉,其餘零星個案包括吞下積木等細小玩具,或斷開的牙籤等。

邊食邊玩分心危險

那打素醫院兒童及青少年科副顧問醫生鄭恩華解釋,食物經咀嚼後會被舌頭推往後方咽喉,並送入食道;同時,氣管上方的「會厭」(Epiglottis)會將氣管封閉,以防食物誤入(見圖)。然而,兒童咀嚼技巧未成熟,或一時不慎把食物直接吞下,如誤入氣管可完全阻塞致窒息。

鄭恩華說,兒童鯁喉多與飲食習慣有關,「孩子常坐不定,邊食邊玩」,結果咀嚼食物時分心,或食得太急等,增加鯁喉風險,「有9歲小孩食芋頭西米露,飲得快鯁喉,不斷咳嗽致喉痛求診」。而小孩愛吃的魚蛋、硬糖等質地滑的食物,易「瀡入氣管」,不建議年紀太細的兒童吃。

誤吞磁石 血液不暢要截腸

另外,鄭稱家長為子女切細食物時,需留意體積,「最尷尬大小是介乎1至1.5厘米,剛好是兒童氣管直徑尺寸,可完全堵塞」,他建議家長在子女年幼時,將食物「有咁細切咁細」,至兩三歲則可將固體食物如水果等切成片狀,讓其學「慢慢咬」。另外,鄭醫生又提醒,4歲以下孩子愛把物件放入口,如小玩具或文具等,家長亦要留神,因即使並非鯁喉,誤服異物後果亦可大可小,「其他醫院有個案是兩歲小孩誤食兩粒磁石落肚,導致血液不流通,部分腸壞死,要切一截腸保命,留院時要輸營養液,亦影響日後營養吸收」。

灌水吞飯飲醋無用

坊間有不少「偏方」教人處理鯁喉,如灌水或吞飯,梁遠雄稱這些方法無用,更可能危及身體,「魚骨本來插在咽喉,灌水或將之愈推愈入,不知掉在哪個部位,照胃鏡或氣管鏡未必找到,情况更棘手」。有說法指飲醋「軟化」魚骨,梁說此舉灼喉傷胃。

梁說,如家長見子女鯁喉,須保持冷靜,若仍可保持呼吸,可叫其試將異物咳出(見圖),但亦應赴急症室檢查。