文章日期 : 2017年8月29日

誤當扭傷手尾長 五十肩先止痛後拉筋

【明報專訊】「五十肩」,很多人以為只會困擾年過五十的家庭主婦,其實任何年齡,曾有運動創傷,或無緣無故都可以有。

「五十肩」正名為肩周炎,發作時肩膊活動會疼痛,有人誤以為是拉傷,服止痛藥兼舒筋就無事,其實大錯特錯!隨時令肩周炎手尾變長,不但延長康復期,手的活動能力受限,連舉手梳頭、掛衫抹窗都有難度!

成因或不明 痛楚期逾9個月

肩周炎俗稱「五十肩」或「凝肩」,註冊物理治療師蔡曉昌指出,「因為大多數患者年齡介乎40至60歲之間,肩膊活動能力受限制,因而有五十肩之名。肩周炎是指肩關節囊(肩關節附近的軟組織)發炎後結痂,組織增生,變厚及變硬,令活動能力受限」。成因主要分為四種﹕

1. 肩膊創傷後遺症

2. 經常重複舉高手用力活動,如抹玻璃、游泳、打羽毛球或排球等,重複舉手動作令軟組織變硬及變厚

3. 糖尿病或中風病人,或曾接受胸肺、心臟或乳房手術病人,術後需24小時側臥,較容易導致肩周炎

4. 原因不明

肩周炎成因多,不同階段會引致不同問題,病發初期與一般扭傷炎症相似,令人掉以輕心,「肩周炎主要分為三個階段,第一階段是肩膊出現痛楚,但活動範圍沒有明顯變化,即使睡眠時肩膊沒有受壓,仍會出現陣痛,痛楚集中肩外側及前方,容易與拉傷、扭傷等問題混淆。第二階段,發炎情况減輕,痛楚只在活動肩膊時出現,而且肩膊活動範圍大幅受限。到第三階段,肩膊痛楚消失,活動能力亦會慢慢回復」。

無痛看似康復 肩膊活動受限

既然肩周炎會自行康復,是否不用診治?蔡曉昌解釋,鼓勵肩周炎病人求診,「因為第一至第二階段,會維持9個月甚至更長時間,其間陣痛令人難以忍受,影響日常生活。而且並非所有病人都會出現第三階段,部分病人痛楚持續,無法自行康復。及早求診,配合消炎及運動等治療,減少痛楚及加快康復」。沒接受治療的肩周炎病人,三數年後痛楚消失,肩周炎看似康復,但肩膊活動能力受到限制,無法高舉雙手,其中以老人最為常見。「另外,肩周炎具復發性,可能左邊肩周炎康復,但相隔兩年之後,右邊發作,臨牀上頗為常見。」

肩周炎及創傷性肩膊筋腱發炎或撕裂,同樣會痛楚及手肩活動受限,無法舉高,徵狀十分相似,但蔡曉昌表示兩者有明顯分別﹕

‧肩周炎患者因為關節太緊,無論自己或借助外力,手臂舉高的角度相若;而創傷性肩膊筋腱撕裂患者,自己無法舉高手,但在肌肉完全放鬆的狀况下,借助外力舉手,幅度較自己用力高。

‧肩周炎病者的活動角度限制屬全方位性,尤其病發中期,手臂向前、後、左、右的角度都會受限;但筋腱發炎或撕裂,通常只涉及一兩個角度受限制

‧筋腱發炎或撕裂會有明確原因,例如打波被撞、做家務拉傷肌肉等,肩周炎未必找到原因

預防﹕減重複舉手活動 避免側睡

治療肩周炎,每個階段的方法會有所不同,「第一階段發炎情况嚴重,以保護關節為主,醫生或物理治療師不會要求患者強行大幅度活動肩膊,會先用藥物,以及利用電療或輕量運動,達到止痛、消炎、放鬆肌肉的目的。當病情到中後期,痛楚漸漸減少,肩膊變緊,便會鼓勵患者多活動手肩,參與日常生活,例如穿衣服、做家務等,甚至透過物理治療作大幅度活動,動作觸及痛處或肩膊僵硬角度,將肩關節囊拉鬆,增加肩膊活動範圍和能力」。

不想受肩痛之苦,預防十分重要,「包括減少日常肩膊的重複動作,以免肩膊勞損,例如晾衣服位置不宜過高,或站高一級晾衣服,減少重複手部高舉過頭的動作;還要多做肌力訓練的運動,利用彈力帶作肩胛強化訓練,以減少肩膊勞損或受傷風險。此外,減少側睡壓住肩膊,或趴在牀上玩手機,亦可減少出現肩周炎」。

■動作示範

冷敷減痛 熱敷助血液循環

肩周炎痛楚時間較長,要減輕痛楚,蔡曉昌建議用冷敷或熱敷來減低痛楚及改善病情,但重點是要識分不同時期所使用的方法。「發病早期肩膊發炎,用冷敷減低痛楚,每次大約15分鐘。當痛楚減少,肩膊活動受限時,則可用熱敷增加血液循環,改善病情。再配合以下運動,更加事半功倍。」

■初期復康

1. 前後擺動

做法﹕前後腳站立,受傷的手拿輕量重物(約1至2kg),手臂放鬆垂直;另一隻手輕扶座椅,上身俯前,腰挺直。上身重心前後移動,令手臂前後擺動

注意﹕切忌手臂用力擺動

每次做1至2分鐘為一組,早午晚各一組

2. 左右擺動

做法﹕雙腳與肩膊成直線,受傷的手拿輕量重物(約1至2kg);另一隻手輕扶椅背,上身俯前,腰挺直。手臂放鬆垂直,上身重心左右移動,令手臂左右擺動

注意﹕切忌手臂用力擺動

每次做1至2分鐘為一組,早午晚各一組

■中期復康

1. 左右推棍

做法﹕手持約1米長棍(或用地拖棍代替),雙手掌心按棍兩端,利用沒受傷的手來回推拉

注意﹕擺動至肩膊繃緊為止,過程中受傷的手不發力

每次做3至5分鐘為一組,早晚各一組

2. 上下舉棍

做法﹕手持約1米長棍(或用地拖棍代替),雙手掌心按棍兩端,將長棍向上舉,至肩膊繃緊為止,放下雙手,重複動作

注意﹕盡量用沒受傷的手作主力手

每次做3至5分鐘為一組,早晚各一組

文:勞耀全

圖:劉焌陶

編輯:梁小玲

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