文章日期 : 2017年1月9日

乾咳、痰咳 配方大不同 揀錯咳水 止咳變喪咳

【明報專訊】今個冬天乍暖還寒,身體一旦適應不來,容易觸發傷風感冒、氣管敏感。

多種感冒徵狀之中,以咳嗽最纏人,久久不癒,所以家中常備「咳水」看門口。但買一樽咳水,其實大有學問,先要認清自己的咳嗽類型,並留意咳水成分,否則小心愈飲愈咳!

【成藥專題系列‧2】

不少病人都有疑問,例如﹕「咳水」是否比「咳丸」有效?飲得多會上癮?「馬尿」是什麼?有關咳水的五問,由香港中文大學藥劑學院副教授李詠恩解答﹕

痰咳配方刺激氣管 乾咳者不宜

病人A﹕屋企常備一樽咳水,對任何一種咳嗽都有幫助?

不是,針對處理咳嗽的藥物,主要分紓緩乾咳、痰咳兩類咳嗽,先要認清自己的咳嗽類型及家中咳水的成分,因為兩種咳水是「對着幹」。

乾咳﹕氣管內沒有太多分泌物,咳聲較清澈。咳水配方以穩定氣管、減少氣管抽搐,即止咳為主。

穩定氣管的成分﹕Noscapine、Pholcodine、Dextromethorphan、Codeine

痰咳﹕氣管有許多分泌物(痰液、氣管敏感或鼻水倒流而積聚更多分泌物),咳聲較渾濁。咳水配方並非止咳,反而要輕度刺激氣管或化解濃痰,達至舒暢氣管,排走氣管內的分泌物。

稀釋濃痰的成分﹕Bromhexine、Ambroxol、Cocillana Compound

刺激氣管排出分泌物﹕Guaifenesin、Expect Stim Mixture

病人須分清自己屬何種咳嗽,選擇合適的咳水。若痰咳時誤服紓緩乾咳的咳水,會出現反效果,因為該配方咳水作用是穩定氣管,痰咳時服用反而令分泌物滯留氣管,導致痰液愈積愈多。另外,病人有痰咳,即使選對用以刺激氣管排走分泌物的咳水,但當病情好轉後仍繼續服用,由於已沒有痰需要排走,結果反而誘發乾咳出現。此外,無論紓緩乾咳、痰咳的咳水,有時兼有通鼻塞、抗敏感及抑制氣管分泌等通用成分。

咳水、咳丸 藥效差不多

病人B﹕為什麼紓緩咳嗽的藥物,多數是液體狀的咳水?是否比咳丸有效?

咳嗽藥物的形態跟藥效沒有絕對關係,關鍵在於藥物成分是否可紓緩病人徵狀。但液體狀的咳水對於小朋友、長者等有吞嚥困難的人士而言,較易吞服。

一般人以為咳水比咳丸有效,可能跟以下原因有關,但其實兩者在藥效上沒太大分別。

◆咳水流過咽喉時,部分藥物已經可以即時在咽喉發揮作用

◆咳水內的有效成分,溶解度比咳丸高,可能因此更易被身體吸收,起效時間較快

◆咳水含水分遠比咳丸高,而水分正是化解濃痰的其中一個重要元素

室溫遮光存放 毋須冷藏

病人C﹕一種常見的咳水名為「馬尿」,其實是什麼?咳水開蓋後一定要放進雪櫃保存?

「馬尿」的學名是Expect Stim Mixture,是一種複方咳水,用作紓緩痰咳。它因顏色及有一陣刺鼻的阿摩尼亞味道,因而被稱為「馬尿」。

另外,咳水開蓋後若放進雪櫃,低溫環境反而可能令成分沉澱,並改變咳水的黏性。故一般咳水開蓋服用後,不用存放於雪櫃,只需放於室溫遮光的地方。注意開蓋後,最多只可存放六個月。此外亦要注意,傳統咳水配方常加入大量糖分,以遮蓋藥物的苦味及調節適當黏性,故此糖尿病人宜選擇無糖配方。

麻黃素、可待因成分 亂服可上癮

病人D﹕不少濫藥者當咳水是常用毒品之一,病人飲得多都會上癮?

根據醫院管理局青山醫院精神健康學院資料,含有以下兩種成分的咳水可引致成癮現象,但病人只要是治病用途,並根據醫生建議的分量及次數服用,問題不大。

含有麻黃素﹕有助舒張氣管、減少鼻塞。但由於結構上與冰毒類似,能產生興奮劑效果,濫藥者服後易有快感、變得健談、精神奕奕。

含有可待因﹕可待因屬鴉片類藥物,有助壓抑咳嗽。但濫藥者可能為了維持興奮效果、減低脫癮造成的不安和不適,愈飲愈多,造成身心上的依賴。

濫服「咳水」,有可能令人焦慮不安、心律失常,部分人會產生類似思覺失調的精神失常現象,如出現幻覺、妄想、胡言亂語等行為,嚴重更有可能演變成精神病。

複方成分或抵消藥效

病人E﹕不少複方感冒成藥的配方包羅萬有,當中包含紓緩咳嗽的成分,這些配方最好?

不一定。病人須注意自己除咳嗽外,還有沒有其他徵狀,如沒有的話,無用途的藥物成分既不能紓緩病人問題,只徒添副作用。另外,要注意配方內會否有互相矛盾及抵消的成分,例如有些成藥同時含有止乾咳及化痰的成分,藥效可能會互相抵消而失效,拖慢了病人康復的進度。

此外,一些成藥的配方咳水會產生常見副作用,如服後有睡意、便秘、口乾、輕微心跳手震等問題,亦有可能與一些長期病患者的藥物(例如﹕高血壓、哮喘等)產生相互作用,服前宜諮詢註冊藥劑師。

看痰辨色:綠色受感染須求醫

咳嗽的情况、痰液的形態及顏色,香港中文大學藥劑學院副教授李詠恩說,可以是一些疾病的暗示。

無感冒咳逾周 或重疾示警

一般因感冒引起的咳嗽,多數伴隨流鼻水、喉嚨痕癢、喉嚨腫痛、發冷、發燒徵狀,服藥後多數會在一星期內好轉。但咳嗽同時亦可以是一些嚴重疾病的警號(如肺癌、心臟衰竭),因此,如沒有感冒,又在生活狀况沒有任何改變下,持續咳嗽超過一星期,並找不到實質原因(例如﹕非因感冒、天氣轉變、敏感症所致),有可能因其他問題引起,服食止咳藥物亦未必有用,切勿拖延,宜盡快求醫。

此外,有一類降血壓藥物——血管緊張素抑制劑(簡稱ACEI),其中一種常見副作用是乾咳。有些病人會以為是感冒引起乾咳而服用止咳成藥止咳,但幫助不大。若乾咳情况嚴重,可向醫生提出轉換另一類降血壓藥物。

至於痰液的形態及顏色,某程度上亦可能暗示病情的嚴重性,不過實際情况須以醫生診斷為準﹕

痰液透明至淡黃色﹕一般因氣管過敏而產生的正常分泌,大部分情况下靠病人自身免疫力、休息、服用成藥配方,大致可紓緩。

痰液呈綠色﹕可能已經出現感染,切勿單靠服用成藥配方處理,必須求醫,以免延誤病情,嚴重者有可能演變成氣管炎、肺炎。這情况亦有可能需要服用抗生素療程,但切勿自行去藥房買抗生素,必須先諮詢醫生。

痰液帶血絲﹕輕微者可能因喉嚨乾燥、有破損,導致痰中帶血;嚴重者可能氣管出現嚴重發炎、肺結核病等問題,必須由醫生診斷。

■知多啲

註冊藥劑師 網上解疑問

香港中文大學藥劑學院成立了一個網上的藥物諮詢平台「針藥」,市民如有藥物知識上的疑問,可透過這平台詢問註冊藥劑師,通常藥劑師會在2至4個工作天內回覆。

網址:www.ampoule.org.hk

文:吳穎湘

圖:吳穎湘

編輯:王翠麗