新型冠狀病毒疫情持續，長者屬高危人士之一，因此疫症一開始，安老院舍的感染控制工作備受關注。有業界人士指出，很多院舍早已嚴陣以待，包括瞬即「謝絕探訪」，避免社區傳播帶入院舍；也有加強院舍員工的裝備和監控照顧程序，以防交叉感染；更要兼顧與家屬建立雙向溝通……其中感染控制主任一職在院舍防疫和感染控制上扮演着什麼角色呢？不同院舍在抗疫時期又有哪些措施值得分享呢？
文：王安娜 圖：受訪者提供
在家人無法探訪下，有院舍透過視像通話，讓家屬與長者「見面」，平衡院友和家屬的情緒。
為應對已蔓延兩個月的新型冠狀病毒疫情，原來很多院舍早於一月底已開始「謝絕探訪」，以減低院友感染的風險。「謝絕探訪說起來容易，但實行起來卻不容易！」恩耆頤養院護理總監陳妙玲表示，「不少家人已習慣每天來探望長者，他們要見過、問 (候) 過、親身接觸過長者才會安心！對長者來說，家人的探訪自然是一種心靈的慰藉！」
做好感染控制外 需平衡院友和家屬情緒
她不諱言，院舍一方面要做好感染控制工作，另外要兼顧院友和家屬的情緒和需要，要做到兩方面平衡並不容易。舉例：有姊妹在過去 3 年來，每天風雨不改到院舍探望 80 歲母親，由於其母已失去自我照顧能力，她們每天會為媽媽洗口、抹面、按摩等，對她關懷備至，早前突然謝絕探訪，她們無法接受，最後在雙方溝通下，院方酌情給予 15 至 30 分鐘的探訪時間，但要求她們必須做足所有預防措施。另外，也有家人由以往每日來院舍陪伴長者吃三餐，在疫情後，轉為隔着玻璃門「陪吃飯」，以緩解心中的掛念。
為減低受感染或散播病原體的風險，院舍員工應根據護理程序的風險和院友的身體狀况，採用適當的個人防護裝備。
曾在公營醫院工作了 30 年，離職前為病房經理的陳妙玲，擁有豐富的護理知識和經驗，投身院舍約3個月的她表示，過往亦累積不少感染控制、職安健等工作經驗，這些均有助掌握現時工作。她除了要肩負院舍護理總監職責外，亦要兼任感染控制主任一職。
感染控制主任：統籌、監督、評估風險
她分享，作為院舍感染控制的總指揮，她要統籌及監督院舍內感染控制及預防傳染病事宜，包括檢討政策、維持物資存倉，觀察院友及員工有否傳染病徵狀，以及早向政府通報。另外亦要評估風險、指導及監察員工正確使用及棄置防護裝備、管理院舍的消毒工作等，提供員工相關培訓和進行考核等。
恩耆頤養院行政總監潘睿斌醫生
她強調，院舍特設有隔離室，供有需要的病人使用，並由指定員工照顧相關院友，一般來說包括護士和護理員各一名。
「醫院跟院舍的工作環境不一樣，醫院的病人種類多、工作緊急，每天要接觸不同個案；院舍雖有長期病患者，但較少危急個案，護理人員工作以照顧院友的身心健康為主，兩者都必須做好感染控制工作。」
院舍加強裝備和措施 保護員工、院友
恩耆頤養院行政總監潘睿斌醫生表示，現時社會福利署規定安老院舍須委任一名感染控制主任，負責院舍感染控制及預防傳染病工作。「院舍一般會委任一名護士或保健員擔任感染控制主任，並會定期接受感染控制訓練。」以其院舍為例，由護士總監擔任感染控制主任，並有一名護士協助。
潘醫生表示，疫情期間，院舍已加強員工的保護裝備，包括為院友進行身體接觸的護理工作時，必須戴上口罩、手套、膠圍裙/保護衣等裝備。「如長者不是經常離開院舍的話，本身風險不高。」
不過，若要進行拍痰和抽痰等服務，潘醫生強調，以前員工 (一般由物理治療師或護士負責) 只需戴上外科口罩已可以為病人提供服務，但現時則必須戴上 N95 口罩和眼罩，並在必要時才提供服務。「若負責照顧隔離室院友的員工，則必須穿上全身保護裝備。」
院舍特設隔離室，入內工作的護理人員要以全副保護裝備上陣，為病人提供護理服務。
關注院友精神健康 跟家屬保持緊密溝通
他不諱言，自院舍「謝絕探訪」以來，無論是對員工、院友和家屬都有不同的影響，特別是院友的精神健康方面。「有院友因為孫兒不能到來探訪或外出飲茶等，而經常『周身病痛』，經醫生檢查後，大多數院友的身體並沒有問題，我們會將個案轉介院舍社工跟進。」他強調，院舍員工也會多加留意部分曾有情緒問題的院友，以免他們因疫情而出現抑鬱或自殺傾向，若有需要的話，醫生會以藥物輔助、調校藥物劑量等方法以協助院友。
為進一步關顧長者的需要，院舍員工亦會跟家屬保持緊密溝通。「最關心長者的始終是他們家人，院舍亦特別增設多部智能電話讓院友跟家人視像對話，另外亦會為院友拍攝生活照傳給家人，還有在社交平台上載活動短片。當然我們亦很鼓勵家人多傳送信息或相片給院友，雙向溝通十分重要。」
業界積極防疫 多元措施需各方支援
新型冠狀病毒全球蔓延，早前本港有院舍一度出現懷疑個案，覆檢後證實呈陰性。香港安老服務協會 (下稱「協會」) 主席陳志育表示，由於長者有較大機會出現嚴重病情，屬高危人士，再加上為免院舍爆發疫情，造成郵輪事件翻版，整個業界都積極做好防疫措施，並配合政府工作以戰勝病毒。
香港安老服務協會主席陳志育
院舍口罩緊張 政府業界支援
陳志育表示，在安老業的抗疫階段中，業界的支援最為重要。「曾有院舍的口罩僅剩餘數日存量，為怕影響員工上班及要提供適切的保障，協會即時向當局反映，在政府、業界及社會各界的協助下，口罩存量暫得到紓緩。」不過，陳志育強調，抗疫持續，現時口罩供應仍然緊張，冀院舍間能繼續發揮守望相助的精神和正能量。
經歷 SARS 員工 發揮抗疫正能量
他不諱言，不少護理人員都曾經歷 SARS，對傳染病有一定的警覺性，故在面對新疫情，在處理感染控制、人流安排及環境清潔消毒等都可發揮「昔日」的經驗。他讚揚在疫情下緊守崗位的護理人員，認為是值得嘉許的。「試想如果沒有他們撐住，安老服務業如何應對這次疫情？」他亦提醒，院舍要繼續加強防疫的工作和警覺性，不能鬆懈，以防止院舍爆發疫症的機會。
院舍抗疫 5 招
「在未有確診個案時，院舍作彈性處理較為合適，如酌情容許極有需要的家屬到訪，但一旦出現確診個案，就必須硬性執行相關措施。」他認為，要做好把關工作，單靠院舍並不足夠，十分需要其他方面的配合，如醫院和政府，其中醫院要做好密切接觸者的追蹤工作，另社會福利署亦有給予院舍提供特別津貼及資助，用於防疫物資及人手安排上。
不同對策 提供到診服務
他說，由於醫院始終是高風險的地方，現時如非急症，院舍會盡量安排醫生上門為長者診症等。此外，醫管局的社區老人評估服務，亦會定期安排專科醫護人員到院舍，為長者提供外展到診服務。
